選擇性緘默症（英語：Selective mutism）

是一種社交焦慮症情緒障礙，患者有正常説話的能力，但在特定情境下就是說不出口。《精神疾病診斷與統計手冊》把選擇性緘默症描述為兒童的罕見心理失調。選緘者在某些情境可以自在說話，在其他情境時卻因強烈的恐懼而說不出來，有些甚至肢體僵硬、表情木然(每140位便有一位緘默兒)，若及早幫助可以痊癒，否則易衍生懼學、社交焦慮、憂鬱等，直至成人。然而由於缺少相關意識和資源，緘默者和家人往往被忽略和誤解、不知如何處理。

選擇性緘默的症狀表現維持時間顯然與害羞清況相異，患者長期不說話的情境，大多是家裡以外的地方，例如：學校、商店、公共場合等。而不說話的對象通常包括在那情境中的所有人，但有些患者仍可與家人或少數熟悉的朋友、師長小聲說話，部分較嚴重的患者甚至影響到其他的行為表現

「選擇性緘默症」的6個症兆

若孩子同時符合1和6，必須提高警覺、向外尋求協助：

1. 在學校上課、下課都不說話，連要求回答問題，也是沉默不語；但回家後可以與家人正常對話和互動

2. 面無表情，看不出孩子的情緒

3. 常讓人誤以為孩子不會說話

4. 孩子很少以口語表達自己的需求

5. 孩子會願意配合不需要出聲的工作，如抄寫聯絡簿等

6. 不說話的狀況會妨礙孩子的學業成就或人際關係

選擇性緘默症是廣泛性發展障礙或情緒障礙的症狀，可尋求語言治療師協助整治及改善。

治療模式

方式一：「行為治療」

行為學派認為，孩子不說話，乃是因為不說話可以得到更多好處，或者說話會得到不好的結果，所以應該加以「反制約」。比如，增強孩子的嘴部動作，使嘴巴動作趨近說話的動作，直到孩子可以真正說話為止，或者讓孩子觀看自己成功說話或與人互動的錄影帶。

方式二：「藝術或遊戲治療」(心理治療)

心理治療法取向專注於發現並解決潛在的內心衝突，由於兒童不說話，所以治療目標就是確認並且解開心理內在衝突，可以利用藝術或遊戲做為媒介，幫助溝通。相關的方法包括個別的或團體的遊戲治療、個別家庭成員的諮商、親子諮商、及藝術治療等。

選擇性緘默症約在2歲多至4歲發病，直到學校的情境才會被診斷出來，通常延遲4年後才會接受評估。

孩子有害羞，退縮特質，對於環境慢熟，也有較多沉默寡言內向的清況，因此很多家長以為孩子只是害羞不愛說話，甚至覺得長大就會好，但是孩子常常到小學的年紀不敢說話、交不到朋友，或是合併社交畏懼症，甚至被霸凌也不敢說，最後畏懼上學，因此早期發現、早期療育是非常重要。

選擇性緘默症也會合併發展障礙之問題，如: 構音問題、口吃、語言表達障礙、認知發展與動作發展障礙，因此需轉介”發展遲緩兒童評估中心” 接受全面的發展評估。

挪威的學者研究: 以學校為基礎的認知行為治療治療30位選擇性緘默症， 發現 3 -5 歲治療效果比6-9 歲於5年的追蹤好，愈早治療愈好，以免不說話的行為固著化

童樂語言治療所

目前針對 語言治療、藝術治療、心理輔導

皆有專業師資可提供協助，如有需要可安排自費課程諮詢，協助治療

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童樂語言治療所

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